現在の処方
デパケンR（バルブロ酸）：400mg/day
<抗うつ剤>
アモキサン（アモキサピン・三環系第二世代）：75mg/day
(うつ病相時：125mg/dayまでup)
アナフラニール（クロミプラミン・三環系第一世代）:100mg/day
リタリン（メチルフェニデート）：うつ病相時10mg〜20mg/day
<安定剤>
ソラナックス（コンスタン/アルプラゾラム）：頓服でも可1.2mg/dayまで
<睡眠導入剤>
ハルシオン（トリアゾラム）：0.25mg/就寝時
上の処方を見るだけで予想がつくかもしれないが、
私のうつ病相は重く、あっという間にひどくなる。
うつ時は外出不能だ。外に出る気力がわかない上に、対人恐怖でてくる。
普段の私とはまったくの別人になってしまう。
私も様々な薬を試した。
結果、
・気分安定剤のデパケンが躁転時にとてもよく作用すること。
（私の軽躁状態は、多弁、傲慢、睡眠時間減少という症状がある）
・抗うつ剤では三環系が一番効果的で副作用が軽い
（うつ状態で一番顕著なのが睡眠時間の増大（一日12〜16hr以上）、これを制御するためにリタリンを使用）
ということで現在の処方で落ち着いている。
現在の処方になってから
今まで一ヶ月間だが、ほぼ完解状態。
RC的な週単位、月単位でコロコロ変っていた気分も、小さな波になり、ずいぶん落ち着いてきた。
コメント
え？リタリン？
こんばんは、ハネウサギさん。
さかのぼっての投稿です。
だって、リタリンって書いてあったから。
これを処方するなんてかなり主治医は頭が古い。
覚せい剤に構造が似ているから、当然上がります。依存します。
抗鬱剤はなし、あるいは1種類まで
スタビライザーで調節するのがRCの治療の基本原則です。
別名タリラリラン♪のリタリンと呼ばれ
昔のジャズメンがラリるときに使ったものです。
他に替わるものはないでしょうかね？
セカンドオピニオンもいいかもしれません。
おせっかいごめんなさい。
fourrosesさん
いや、おせっかいじゃないです。
ありがとうございます（深深）
ええ、リタリンです。
アンフェタミン（覚せい剤の主成分）と同系統の作用機構で効くアレです。
最近、うつ病での使用が基本的に禁忌となったアレです。
基本的にナルコレプシー（眠り病）に対してしか使われない薬です。
う〜ん。
コメントだと長くなりそうなので…
記事にしてupしますね。
少々お待ちください
Ritalin (Methylphenidate)
リタリンは私も使っています。
リタリン批判論がかまびすしい中で、あえて使う理由は以下のようなものです。
1.添付情報http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/1179009B1025_2_03/)
に準拠している。添付情報では「重症うつ病患者」への投与を禁じていますが、一方で「効能又は効果」において「ナルコレプシー」と並んで「抗うつ薬で効果の不十分な下記疾患に対する抗うつ薬との併用」として「難治性うつ病、遷延性うつ病」を上げています。(これはあまりいい理由ではありません。私は製薬会社の言い分を信じているわけではないからです)
2.実際服用した多数の情報から副作用が少なく、依存性もほとんど見られない。また、私自身が数年使用しても依存には陥らなかった。（これは依存に陥る心理状態にない人たちの情報なので普遍性はありません)
3.どうしてもやらなければならない仕事があるときだけ使用するから依存状態にはならない。私の場合連続使用すると耐性ができ、ほとんど効かなくなります。
理屈を言うと以上のようなものなのですが、他の薬と同じように、人と場合によるということなのだと思います。
もちろん化学構造は覚醒剤と同じ中枢神経興奮作用を持ちますから、人と場合によれば依存も起きる可能性があります。そのためにリタリンを医者から「くすねている」人がいるのも事実です。いつでも毒と薬の関係は切っても切れません。
リタリンの脳内分布は分かっていても作用機序は分かっていません。そういう意味では少し進歩したと言っても抗うつ剤の作用機序もまだ解明されたとは言えない状態です。
そういう状態の中では、やはり経験則を重視する以外ないのではないでしょうか。私は精神医学の目的は病者のＱＯＬの向上だと考えています。一面的な議論でＱＯＬ向上に効果のある薬の投与をしないというのは間違っていると思うのです。
使用する上での注意点はいくつかあります。
1.抗うつ剤との併用において、抗うつ剤の代謝をリタリンは疎外(代謝酵素の拮抗)しますので、抗うつ剤の血中濃度は上がります(しかもかなり確実に)。したがって、リタリンの投与状況に合わせて抗うつ剤の量を調整する必要があります。
2.耐性や依存が起きないようになるべく間けつ的に使用する。
3.夕方以降の投与は確実に睡眠を損なうので行なわない。
といったところでしょうか。
長くなって申し訳ないのですが、リタリン使用者の考えるところを書いてみました。
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